1. Pengantar RT
  2. Fotocopy KTP pemohon
  3. Fotocopy KTP penampung
  4. Fotocopy KK penampung
  5. Surat Pernyataan penampung
  6. Pas foto 2 x 3 warna 3 Lembar
  7. Lunas PBB tahun berjalan

Download => Surat Pernyataan Penampung (KIPEM)